[1998/3/17] 嬰幼兒期的骨科疾患-內八字與外八字-(3)您擔心寶寶內八、外八、O型腿嗎? |
您擔心寶寶內八、外八、O形腿嗎?
在小兒骨科門診小孩下肢出現扭轉的個人差異,如內八字、外八字,和角度上的個人差異,如生理性O型腿、X型腿等,是父母帶來求診的常見原因。前面也有文章討論,這次我就用比較專業的方式來介紹。 (一) 角度的個人差異 角度的變異有兩種,一種是生理性的,叫個人差異,另一種是病理性的,叫變形。還好臨床上仍以生理性的個人差異最常見,真正是病理性變形實在很少見。出問題的部位主要是在脛骨(小腿骨),股骨(大腿骨)比較少。 (1) 生理性O型腿 新生兒及嬰兒(小於一歲)下肢常有輕度到中度的弓型及內旋(如下圖),這是由於母胎內的姿勢所造成的結果,胎兒在子宮內髖部是屈曲、外張、外旋,膝部屈曲,下肢內旋。這種姿勢出生後會造成髖部屈曲、外張、外旋攣縮,膝部也屈曲攣縮、脛骨向內扭轉。下肢這種弓型的外觀,其實是髖部外旋, 加上脛骨向內扭轉的結果。等小孩開始能站立且獨自行走以後,弓型的情形就會在半年至一年之間自動矯正。也就是說,在一歲之前變異的情形不會有很明顯的改善。一般嬰兒約有15度的弓型膝內翻,到一歲時約10度,等到兩歲時,大部份孩童的下肢就會有筆直而自然的外觀。如果兩歲以後,隨著生長發現角度確實沒在逐漸改善,才須與予治療。 (2) 生理性X型腿 生理性O型腿自動修正後,往往會有不同程度的膝外翻(如上圖)。這種個人差異,在二、三歲時出現,到五至八歲時就自動消失。與生理性O型腿一樣極少須要治療。臨床上常看到父母強要小孩將腳踝合攏,小孩只好膝部一前一後的站立,看起來好像長短腳。 (二) 扭轉的個人差異 扭轉的個人差異有內八字與外八字兩種。 (1) 內八字
馬偕醫院小兒骨科
劉士嘉 1998-03-10 |