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[1998/4/25] 先天性肢體畸形-胚胎成形與先天性骨骼變形 |
胚胎成形、與先天性骨骼變形
在小兒骨科門診裏,可以見到許多千奇百怪、外形奇特的先天性肢體畸形!您知道有那一句話是父母一定會說的嗎?不是「小孩很可憐」,也不是「醫生請問有沒有辦法醫好」;而是,「醫師,我們全家都沒有人這樣,他怎麼會這樣?!」他們在否認什麼呢?!當然,他們是竭力想撇清他們在遺傳基因上的關係;這是許多父母的共同心態!
事實上,肢體成形,從基因的決定,到受孕後基因的表現,在懷孕後第四周便產生了肢體的芽胞;本身是中胚層的肢體芽胞,受到外胚層的部份組織引導,逐漸地產生骨頭、肌肉、軟骨、血管、神經等組織。其中最具代表性的骨架,是經過“成形”、“分段”、及“成長”三個階段,到了第七星期,便已具體而微,到了三個月,則已應有盡有。至於懷孕後面的兩期三個月,對肢體成長的影響便只是發育上理不理想的問題了!因此,從肢體畸形的本身,有時候可以推測發生畸形的時間。從小兒骨科醫師的角度,有三個問題是我們必須關心的:
總之,胚胎成形與先天性骨骼變形有很密切的關聯;妥善地了解胚胎學,結合思考與推理來了解先天性變形,會使我們有更進一步的收穫。對於初為人父母者也才不至於過度恐慌。
成大骨科 林啟禎
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