「醫生，我們的小孩子走起路來怎麼都呈內八字，好難看！」，「什麼？長大以後可能會好起來。女孩子呀！將來不好怎麼辦！」，「我們聽說小孩子的毛病都要趁早醫，否則將來糾正不過來。有沒有什麼好辦法，趕快讓他好起來？「這些都是小兒骨科門診經常可以遇到的問題。

胎兒在發育過程中，下肢逐漸屈曲，以適應子宮內狹窄的空間，在頭胎，羊水過少、臀位、子宮畸形、胎兒過大時，胎兒尤其是下肢最易受到壓迫而變形。而且因為每一個胎兒在子宮內的姿勢都不一樣，所以生下來時其變形都不一致，有的呈內翻現象，有的則呈外翻。一般而言，小腿都有明顯的內旋及彎曲，髖部則呈屈曲外旋姿勢。所以，有些家長說他們的孩子怎麼都與鄰居的小孩不一樣，當然是不一樣的。這種屬於胎內壓迫造成的變形，出生以後，只要壓迫解除，多半可以恢復正常的。有一些人有遺傳傾向，就比較不容易自然恢復，而需特別的注意和治療。

◎ 學會走路以後外八字會好轉
一些剛學站的小孩，父母才注意到有很明顯的「外八字」現象。站的時候，兩隻腳向外撇，幾乎成一直線。此種小孩的下肢容易外轉，內轉則相當緊。這是因為小兒在胎內其髖部呈屈曲並外旋，導致髖部外旋肌肉拉緊的緣故。一般而言，開始走路以後，肌肉就可以放鬆，外八字就會逐漸好趄來的。若真想做些什麼來加速復原的話，我們建議做下肢的內旋運動。長大以後因走路外八字來就醫的人非常少，足以證明這種情形自然會好起來的。

內八字的小孩需要「拉筋」
至於走路呈內八字者就相當多。前面提過，大部份的胎兒在子宮內部都呈足內翻、小腿內旋、髖部屈曲的狀態，所以生下後，有一部份的小孩因胎內壓迫太厲害，而呈現足內翻的情形，但其柔軟性仍相當高，也就是說，只要輕輕用力就可以將它扳回正常位置，關節活動亦無限制。這種情形一般而言，並不需治療，充其量只要作「拉筋」運動，亦即向外、向上方的推拿，只要一、二個月就會恢復正常的。這與「畸形內翻足」不同，後者足部已變形，後腳跟緊，不能輕易扳回正常位置，各方向的活動也受到限制，治療上須包石膏，不完全恢復者則需手術治療。

以按摩、矯正鞋、石膏矯正蹠內收
一歲以內的小孩呈內八字者，還有一種情形，就是蹠內收，它與內翻足不一樣，蹠內收時只有足部前端向內彎，其柔軟度每個小孩都不一樣。若能很輕易的扳回正常位置時，不須特殊治療，只要拉筋按摩即可。若需相當用力才能扳回正常位置或不完全扳回正常位置時，則需以矯正鞋或石膏來治療。左右邊鞋子換穿只有在這種情形下才有意義，而且鞋子內側要硬才行。我們認為定製的骨科矯正鞋或石膏效果比較確定。少數嚴重病例，到了四歲以後仍然有足前端內彎現象，外觀不好看，並影響穿鞋子，有人且認為這種腳將來容易發生大腳趾外翻變形，這種情形下，可以考慮以手術來矯正。

俯睡、跪坐，O型腿不容易好

一歲以上，三歲以下的小孩，特別是開始學走路的小痎，最常呈內八字，而且會合併「O」形腿。其原因為胎內姿勢導致的小腿內旋末完全恢復，小孩的穩定性不夠，須把腳張開，腳內旋才穩定。這種情形，隨年齡增加，神經、肌肉、韌帶發育愈趨成熟，會逐漸恢復正常，家長不必為此煩惱。不過，俯睡、跪坐均有礙它的自然復原，應當儘量避免。

有「電視腿」的小孩鼓勵其盤坐
三歲以上，八歲以下的小孩，尤其是女孩子，走路內八字的原因又不一樣，係大腿骨(股骨)上端過度前傾所致。由於此種骨架上的問題，小孩走路時下肢須內旋，亦即呈內八字，才較有力及穩定。父母們常叫小孩走正一點或特別注意時，小孩子是可以「好好走」，但一不注意就「故態復萌」。小孩子其實也不是故意的，實在是擺正走路時很費力氣，很累人。這種小孩最喜歡反坐而把腳往後張開，即「W」式坐法，或俗稱「電視腳」，快跑時小腿都往後、往外踢，很不好看。

因為女孩子較易有此情形，而且已逐漸長大，特別是家裡也有人如此而未完全恢復時，為人父母者比較擔憂，寄望醫師們趕快治好這毛病。下過，根據國外長期的研究，任何矯正鞋或支架對這種股骨上端前傾引起的內八字並無矯正作用，帶上支架可能可以走好一點，但不帶時就會恢復原來的樣子。醫界一般建議，因為反坐妨礙股骨前傾的自然恢復，絕對要禁止，而鼓勵盤坐。另外值得鼓勵的就是騎腳踏車或溜冰，因為這二種運動，腳都必須向外才行，利用活動來治療比較容易被接受，可惜台灣的居住環境並不太方便這些活動。

超過八歲小孩以手術治「內八字」
雖然股骨前傾引起的內八字大部份都會好起來，但仍有些人其毛病會持續下去，有的則代償性的發生小腿外旋，走路時不會有內八字現象，但膝蓋則朝內。這種人是否將來比較容易發生膝部或體部的關節炎，雖有人懷疑，但仍無定論。故除非是走路內八得很厲害，容易自行絆倒，超過八足歲，小腿末發生代償性外旋時，可以考慮手術治療治療，以切骨術來矯正內八字現象，外觀上及步行上都可以獲得改善

總而言之，「內八字」或「外八字」多少有些遺傳因素，基本上係胎內的姿勢之延伸，在成長與發育的週程中，它們都會恢復正常的，有一些姿勢有礙於其復原，應儘量避免，矯正鞋或支架有助於早日恢復，少數嚴童的病例才須考慮手術治療。

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